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城乡居民医保待遇再提高 补充医疗保险将实施

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城乡居民医保待遇再提高 补充医疗保险将实施

    原标题:城乡居民医保待遇再提高

    我市要建立实施补充医疗保险制度 为高风险和临界风险孕妇提供免费基因检测

    医疗保险 加强城乡医疗卫生服务,提高居民医疗保险待遇,建立实施补充医疗保险制度,开展产前筛查高风险和临界风险孕妇免费基因检测或诊断服务,强化院前急救网络体系建设,开工建设市第八人民医院东院区。

    两会声音

    市政协委员 蔡晓丹

    让市民享受更优质医疗保障

    “对于医疗这个话题,人人都关注。 ”市政协委员、青岛灯塔味业有限公司总经理蔡晓丹说,医保政策不断完善,让很多家庭受益,今年市办实事提到建立实施补充医疗保险制度,进一步减轻参保患者的医疗负担,缓解因病致贫、因病返贫问题。

    市办实事提到,对产前筛查高风险和临界风险的孕妇提供免费的基因检测或羊水穿刺产前诊断服务,促进优生优育,提高出生人口素质。近年来,基因检测方法在产前筛查和诊断领域得到普遍应用,与传统的产前筛查和产前诊断技术有机结合,可以有效地提高唐氏儿的检出率。

    我市在前期免费产前筛查的基础上,今年进一步为高风险和临界风险孕妇提供免费的基因检测或产前诊断服务,实现了产前筛查与产前诊断整个服务体系的全覆盖、全免费,预期每年可以检出90%的唐氏综合征患儿,对于降低出生缺陷,提高出生人口素质具有良好的卫生经济学效益和社会效益。

    “为高风险和临界风险孕妇提供免费的基因检测或产前诊断服务,对很多待产的孕妇来说,是非常好的消息。 ”蔡晓丹说。

    【百姓故事】

    有了新政策 看病少花钱

    听说市办实事有不少事关医保的利好消息,正在青岛阜外医院内科住院的病号王凤兰高兴起来,她说,政策实施后看病负担能减轻,真是太好了。王凤兰在一周前进入青岛阜外医院,手术后一直住院治疗。王凤兰说,自己的退休金3200元,老伴也有病,因此看病花费成为重要的支出。有了新政策后,王凤兰觉得住院花费能够降低,也不给子女增加负担。

    青岛阜外医院内科副主任张涛说:“王凤兰从手术到住院目前一共花费了2.3万元左右,其中自费部分接近1万元。 ”张涛说,在手术中,王凤兰使用的是微导管的特殊材料,这是不列入报销范围的,费用是3010元。有了新政策后,很多患者就可以受益,看病可以少花钱。

    市人力资源社会保障局工作人员表示,建立实施全民补充医疗保险制度,是我市社保制度建设的一次重要创新改革,在全省和全国处于领先地位。这项制度具有以下几个方面的创新特点:制度实现全面覆盖,制度覆盖目前我市参加社会医疗保险的全体参保人,覆盖人群达到近830万人;保障内容不断扩大,纳入我市补充医保的特殊药品和耗材扩展到35个,山东省大病保险相关政策出台以后,我市又将特殊药品增加到了41个;降价幅度比较大,纳入保障的特殊药品和耗材,经市人力资源社会保障局谈判后价格明显下降;保障标准全国最高,参保人使用临床治疗必需的特殊药品和医用耗材,费用报销比例达到80%,参保人一个年度内个人负担超过5万元以上的部分,支付比例达到70%,最高报销额由10万元提高到20万元。

    【权威解读】

    减轻参保居民医疗负担

    对于“提高二档缴费成年居民的基本医疗保险住院报销、长期医疗护理保险待遇以及二档缴费成年居民、少年儿童和大学生的大病医疗保险待遇,减轻参保居民的医疗负担”这一利好,市人力资源社会保障局的解读是,2017年度,我市城乡居民基本医疗保险的筹资标准略有调整,从1月1日起,城乡居民基本医保待遇再次提高。 《青岛市社会医疗保险办法》(市人民政府令第235号)规定,我市居民医保采取个人缴费与财政补贴相结合的基金筹集办法。 2017年,参保居民个人缴费标准调整为:一档缴费成年居民每人缴纳370元(比2016年增加20元),二档缴费成年居民、少年儿童每人缴纳175元(比2016年增加45元),大学生每人缴纳110元(比2016年增加10元)。

    在此基础上,2017年度居民财政补贴标准相应有所提高,其中:一档缴费成年居民,每人补贴560元(维持原标准);二档缴费成年居民、少年儿童和大学生,每人补贴480元(比2016年增加40元)。根据《关于完善居民社会医疗保险筹资机制有关问题的通知》文件精神,我市将在“十三五”期间实现居民两档的缴费并档和待遇并档。即从2017年起,居民两档的缴费将逐步并档,报销待遇也将逐步调整,在2020年实现待遇并档。

    2017年度居民医保的待遇适当提高。自2017年1月1日起,我市参保城乡居民按照新标准享受相关待遇。提高二档缴费成年居民在二级医院住院的报销比例。为推动实施分级诊疗,引导合理就医,根据基金测算情况,2017年先行调整二档缴费成年居民在二级医院住院的报销比例,即二档参保居民在二级医院的住院费用报销比例由70%提高到75%。其他人员待遇暂不调整。提高二档缴费成年居民、少年儿童和大学生的大病医疗保险待遇。其中,二档缴费居民、少年儿童、大学生的超限补贴标准各提高5个百分点,分别达到75%、85%、85%;大额补贴分别达到60%、70%、70%。

    提高二档缴费成年居民社区巡护报销待遇。二档缴费成年居民接受社区巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费,报销比例由40%调整为60%。

    新建急救站16处

    强化院前急救网络体系建设,依托市区医疗机构新建急救站16处,提升院前急救能力和应对突发事件的医疗救援能力。关于市办实事中16个新增急救站的具体分布情况,市卫生计生委表示,结合各区现有医疗机构和院前急救资源情况,新增的16个急救站主要考虑设置在一些人口密度大、老年人多、交通不畅的的老城区及部分新城区,其中,市南区1个,市北区3个,李沧区1个,崂山区3个,城阳区2个,黄岛区6个。开工建设市第八人民医院东院区,完善市区卫生服务体系,提高医疗服务水平。(记者 王磊江)

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